为认真贯彻落实中央、省、市对今年脱贫攻坚工作的系列决策部署,确保2020年全市脱贫攻坚开好局、起好步,根据市扶贫办相关要求，扎实推进我局2020年健康扶贫工作，现制定以下工作方案：

一、目标任务

以习近平总书记重要论述为指导，不折不扣贯彻落实中央、省市扶贫决策部署，围绕巩固脱贫成果，提升脱贫质量，以努力减少贫困人口因病致贫、因病返贫问题为目标，以贫困人口参保率100%为重点，以贫困人口县域内住院医疗费用综合报销比例达85%为抓手，以落实未脱贫中因大病重病原因未脱贫的517人的医疗保障为主要任务，深入推进健康扶贫工作。

二、工作重点

巩固完善现行医疗保障政策。继续做好农村贫困人口县域内住院“先诊疗后付费”和“一站式”结算工作，落实“一站式”结算专户资金，做好省内异地就医“一站式"联网结算等工作。继续实施“基本医保+大病保险+扶贫特惠保+医疗救助+医院减免+政府兜底”六重保障制度和贫困人口参加城乡居民基本医疗保险个人缴费财政补贴政策，落实“三提高、两补贴、一减免、一兜底”保障措施，确保贫困人口小病、常见病、慢性病看得起，罹患大病、重病后基本生活也能过得去。

1、全面做好全市建档立卡贫困户医疗保障工作，同时重点注重未脱贫517名大病重病人员的医疗保障，要进行回头看，澄清人员底子，摸清人员身份属性，认真复核自2019年以来因病住院报销比例是否达到，是否享受医疗救助政策。

2、建档立卡贫困人口医疗保险参保率100%；确保我市城乡居民医保贫困人口参保率达100%，对特殊贫困群体参加城乡居民医疗保险实行政府代缴，其它贫困群体的个人缴费由政府给予补贴；

3、落实住院报销相关政策，确保建档立卡贫困人口县域内住院综合报销比例达到85%以上。确保我市参保贫困人口就医费用报销比例比一般人群高。

4、农村建档立卡贫困人口城乡居民基本医疗保险制度全覆盖，“先诊疗后付费"和“一站式"结算全面落实。

三、工作措施

1、迅速传达市委、市政府有关健康扶贫工作会议精神，召开专题扶贫工作会议，及时研究解决建档立卡贫困人员的医疗保障问题，特别是对未脱贫的517名大病重病人员进行全方位、多部门配合的救治体系。

2、要求全局各股室紧密配合，迅速澄清未脱贫人员底子，认真开展回头看复核工作。将因大病重病未脱贫的517人，要做为今年脱贫攻坚工作的重中之重。

3、要澄清人员身份属性，认真复核自2019年以来因病住院报销比例是否达到标准，是否享受医疗救助政策。

4、要依据现行省、市行业扶贫相关政策落实到位，做到不漏一户，不漏一人。

四、建议

目前，未脱贫的大病重病人员均为城乡低收入人员，他们均已享受了城乡低保和特困家庭救助政策。根据健康扶贫政策，这部分人员住院治疗已按政策享受了基本医保、大病保险、扶贫特惠保、医疗救助、医院减免、政府兜底等扶贫六重保障制度，县域内住院综合报销比例达到85%以上。

鉴于上述实情，建议将未脱贫的大病重病人员517人实行部门联动进行帮扶。医疗部门在全面落实现行医保扶贫政策的同时，对未住院治疗的未脱贫对象，建议政府文件明确给予适当的门诊医疗救助（凭门诊医疗发票进行报账500-2000元）；对住院治疗按政策报账后，仍生活有困难的大病重病人员纳入民政救急难和慈善救助范围；有关职能部门要按现行相关扶贫政策进行对口重点扶持。

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