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新农合宣传知识问答

问题01

2015年我市参合农民筹资标准是多少？以后会不会增加？

答案

答：根据湘财社【2014】22号文件精神，我市2015年的筹资标准为：农民以户为单位每人每年缴费90元，中央、省、衡阳市、我市四级财政配套360元/人，共计450元/人。按中央要求，新农合是个人出小头、政府出大头的互助共济制度，目前个人缴费只有20%，今后随着各级财政加大对新农合的投入，个人缴费部分也会相应增加，但个人缴费部分所占比例不会超过20%。

问题02

缴费的程序复杂吗？到哪里去缴费？

答案

答：不复杂。参合农民持户口簿在规定的交费期内到所在地的村委会或乡镇（办事处）财政所即可办理参合缴费手续，缴费时即可开据新农合专用筹资收款收据，由村委会统一登记造册，过去的合作医疗证继续使用。集中缴费期后，各乡镇卫生院（乡镇合管办）设立常年缴费窗口，对一些特殊参合对象直接在窗口办理参合手续。

问题03

对于五保户、低保户等弱势群体有没有特殊的照顾？

答案

答：有。凡是五保户、重点优抚军人、困难低保户、计生特困户（失独家庭）、特困残疾人（残一）、经民政、计生、残联统一认定、核定后，统一由市财政从相关经费中全额代缴，免费参合。

问题04

我在外地市或外省打工，已参加常宁市新农合，住院费用可以报销吗？

答案

答：可以，按非定点补偿政策报销。

问题05

我在外打工，工厂已为我办理了医保，我还有参合新农合的必要吗？

答案

答：有。工厂办理的医保属商业保险，报销比例一般不高，但参加新农合后，同样的情况下，只要手续齐全，在外住院而未能报销的部分可按新农合政策补偿。

问题06

我身体很好，应该不会患病，可以选择性参合吗？

答案

答：不可以。按照中央要求，新农合必须以户为单位参合，将导致你全家都享受不到新农合的补偿政策。我市鼓励广大农民连续参合，从2015年起，连续3年以上参合的，在第四个参合年度其住院报销比例相应提高5%。

问题07

刚出生的婴儿可以参加新农合吗？需要办理哪些手续？

答案

答：可以。当年出生的新生儿在母亲已参合的情况下可随母亲享受当年的新农合补偿政策。你只需要带上出生医学证明、准生证、合作医疗证等资料到各乡镇卫生院合管办常年缴费窗口办理参合登记手续即可。但今年必须办理参合缴费手续，否则明年不能享受。

问题08

请问普通门诊有补偿吗？

答案

答：有，2015年我市向农民直接征收参合基金后，基金盘子加大，农民自己交纳的基金主要用于参合农民在户口所在地的乡镇卫生院的普通门诊补偿。

问题09

按照我市现行的新农合补偿政策，农民住院可得到多少补偿？

答案

答：（一）普通住院。按照我市现行的新农合补偿政策，我市农民在常宁市范围内医院住院，平均可补偿总费用的75%，平均受益度达60%以上。

（二）全面实行二个全免

五保户在县、乡两级定点医院住院基本诊疗费用继续实行全免，儿童先心病（0—7岁）在定点医疗机构住院全免。

（三）重大疾病救治与预防相结合

一是乡镇卫生院全面开展门诊补偿统筹，二是20多种重大疾病报销比例提高到80%，三是免费为重点特殊人群开展大病筛查。

问题10

住院报销手续复杂么，需要哪些资料？

答案

答：一点也不复杂，在省内的定点医院住院，只要带上身份证和农合证，就可在出院结算时即时办理办新农合补偿手续。在非定点医院及省外医院住院，总费用在8000元以下的，带相关资料到病人所在地卫生院的合管办办理补偿手续，8000元以上（含8000元）的，到常宁市合管办办理补偿手续。农民可自主选择住院医院，不需要申报。相关的资料是：住院发票、费用总清单、出院小结、诊断证明书、病人身份证和农合证。如果不是病人本人办理，又不是病人直系亲属，那么代办人要出示村委会出具的关系证明。